支氣管病

一、支氣管擴張原因

1.感染

感染是引起支氣管擴張的最常見原因。肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發支氣管擴張。曲霉菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發支氣管擴張。

2.先天性和遺傳性疾病

引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外，可能是由于結締組織發育較弱，馬方綜合征也可引起支氣管擴張。

　3.纖毛異常

纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。Kartagener綜合征表現為三聯征，即內臟轉位、鼻竇炎和支氣管擴張。本病伴有異常的纖毛功能。

4.免疫缺陷

一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴張，一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反復呼吸道感染，可造成支氣管擴張。IgA缺陷不常伴有支氣管擴張，但它可與IgG2亞類缺陷共存，引起肺部反復化膿感染和支氣管擴張。

5.異物吸入

異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎癥，繼發支氣管擴張。

二、支氣管擴張的根治方法

　中醫治療支氣管擴張：千金葦莖湯和桔梗湯加減。方中蘆茅根、黃芩、魚腥草，銀花、連翹、敗醬草，清熱解毒，瀉肺治癰;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛膿排痰、清熱利濕、化瘀活血;沙參、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷葉、甘草，潤肺清熱、宣肺止咳化痰。如咳吐膿痰量多，伴發熱便秘者，可于上方中加鮮竹瀝、紫花地丁、大黃，加強清熱解毒、化痰排膿的作用;伴咯血者，酌情選加大黃炭、地榆、茜草，有清熱涼血止血的作用;在上方中加用生黃芪，有益氣扶正、托毒排膿的功效，故無論是否有正虛存在，均宜重用之。

支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張：選擇性支氣管動脈栓塞作為治療支氣管擴張患者咯血的一種有效手段，其適應證廣泛。一般認為，任何支氣管咯血，經內科治療無效，懷疑出血來自支氣管動脈，而無血管造影禁忌證者，均可考慮行支氣管動脈栓塞治療，尤其適用于急性致命性大咯血的急救，長期反復咯血的治療以及咯血基礎病變廣泛，肺功能低下，不能耐受外科手術者的治療。具體方法為經選擇性支氣管動脈造影，顯示異常擴張、體-肺動脈交通及造影劑外滲，均提示為病變的支氣管動脈，可采用吸收性明膠海綿、氧化纖維素等將可疑病變動脈盡可能全部栓塞。

祛痰劑治療支氣管擴張：有助于幫助支氣管擴張患者恢復纖毛擺動功能，并使黏稠痰液變稀薄，有利于咳出。口服用藥可在下述藥物中選擇溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科樹葉標準提取物(強力稀化黏素)300mg，3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml，3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液霧化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d靜脈注射。

三、支氣管擴張病人禁食食物

　狗肉

性溫，有補中益氣，溫腎助陽的作用，對痰熱蘊肺或肺有燥熱的支氣管擴張之人來說，食之助熱上火，故當忌之。正如《本草經疏》中所說：“狗肉發熱動火，生痰發渴，凡病人陰虛內熱，多痰多火者慎勿食之。”

　羊肉

為溫補性食物。《金匱要略》中強調：“有宿熱者不可食之。”《醫學入門》也認為“素有痰火者”不宜食用。所以，支氣管擴張者肺經多有伏火，痰熱內蘊，故當忌之。

　雞肉

性溫之物，能益氣補虛，但凡實證或邪毒未清者不宜食。《醫林纂要》認為：“肥膩壅滯，有外邪者皆忌食之。”而有內熱邪毒者也忌食之。《隨息居飲食譜》還說：“多食生熱動風。”故內有宿熱，痰熱未清的慢性支氣管擴張患者，法當忌食。

龍眼肉

甘溫果晶，功在補氣血，益心脾。《本草匯言》中說：“甘溫而潤，肺受風熱，咳嗽有痰有血者，又非所宜。”《藥品化義》也認為：“甘甜助火，若心肺火盛，皆宜忌用。”支氣管擴張者屬肺有火熱，故當忌食。

荔枝

性溫，味甘酸，多食易助熱上火。《食療本草》早有告誡：“多食則發熱”。明·李時珍也認為：“火病人尤忌之”。痰熱蘊肺或肺有燥熱的支氣管擴張之人，切忌食之。

四、支氣管擴張病人的護理

1、天冷支氣管擴張患者應注意保暖，避免受涼感冒。支氣管擴張患者日常要戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

2、支氣管擴張患者多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加熱量，提高抗病力。消化功能不好的支氣管擴張患者要少吃多餐。

3、支氣管擴張患者痰量多時宜采取體位引流(如病變支氣管在下葉的采取頭低腳高勢)，每日2～3次，每次約15分鐘。

4、支氣管擴張患者的居室內保持一定的溫、濕度，親屬及他人不在支氣管擴張患者臥室內吸煙，定時通風，以保持居住環境的空氣新鮮。

5、支氣管擴張患者多吃含有維生素A、C及鈣質的食物，含維生素A的食物有潤肺、保護氣管之功，如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿L、韭菜、南瓜、杏等;含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大棗、捅、柚、番茄、含鈣食物能增強氣管抗過敏能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。

6、急性期支氣管擴張患者應注意休息，緩解期支氣管擴張患者可作呼吸操和適當的全身體育鍛煉，以增強機體抵抗力和免疫力。起落呼吸操：要兩腳分開同肩寬，全身放松，兩臂微屈，手指分開，經前下方舉過頭，同時吸氣，繼而兩腿下蹲，同時兩臂由上沿頭胸前方落到體側，成自然下垂姿勢，每次20下，每日2次。